杭州蕭山院前急救體系及AED建設顯成效

近段時間，杭州蕭山發生了多起市民突發心跳驟停，因施救及時而重獲新生的事跡，這其中院前急救體系AED（自動體外除顫器）立下了汗馬功勞。AED（自動體外除顫器），很多人可能并不太了解，但它卻被稱作公眾場所關鍵時刻的“救命神器”。

為了能更有效地挽救民眾生命，同時也能給明年（2022年）即將舉辦的亞運會提供有效地急救保障，杭州市政府把院前急救體系建設納入2021年民生實事項目。蕭山區衛健局也緊跟步伐，大力開展院前急救體系的建設，力求真正做到能為市民健康保駕護航。

與“院前急救”面對面

“離您最近的AED在銀隆百貨A座和B座中間的連廊通道，如果您身邊還有其他人，趕快讓他們去拿一下……”剛踏進醫療急救指揮中心調度大廳，就聽到調度員在一面飛快地敲打著鍵盤，確定求救者附近的AED設備情況；一面在冷靜地告訴求救者，在救護車到來之前該如何做心肺復蘇等施救措施。

事實上，AED是院前體系中的重要一環。整個院前急救體系總共包含兩方面內容：一個是急救站點的標準化建設；另一個就是AED的配置投放。

據蕭山區衛健局醫政科科長徐忠明介紹，目前全區共建有17個急救站點，今年通過民生實事項目推進，其中15個已完成基建建設，剩下的2個也將在未來2個月內完成。全面提升院前急救站點硬件建設后，將更好的發揮院前急救體系保障人民群眾生命和健康的作用。

關于現在的院前急救站點建設與原來的區別，徐忠明說：“無論是站點的硬件建設，還是在急救車輛洗消點建設，蕭山區是高標準建設的?！睋?，目前蕭山區專門建設了2個救護車洗消點，其中1個已投入使用。此外，為使急救站點的醫護人員工作環境更加人性化，一般要求負責急救的醫務人員值班室，要與急救站點在同一樓層，最多不相差一層樓，避免在救護出車過程中發生意外，影響救護效率。

為了保障院前急救站點高質量高標準的建設，蕭山區衛健局設立了專項資金?！拔覀兿蜇斦暾埩藫芸?，為建設急救站點成立了專項資金?！毙熘颐髡f，“這筆資金主要是用于救護車車庫的改建、急救醫生和護士的值班和辦公用房、配套設施的改建和添補，以及一些老舊急救設備的換新，每年站點預算資金為150萬元?！?/p>

救護車不同于其他社會車輛，長期露天風吹日曬，不利于車內急救設備的養護，極容易加速設備的老化。因此要求建設救護車專用車庫，目的為了能夠盡可能延長急救設備的使用壽命。

AED建設的最新進展

除此之外，蕭山區還力爭達到每10萬人口配備40臺AED的建設目標?！爸笆捝絽^總共只有42臺AED，今年我們新增了588臺。截止到2021年9月30日，總共630臺AED我們已全部安裝到位?！眳^醫療急救指揮中心辦公室主任姚維紅說。

為了讓AED資源得到合理配置，在設置配置點位時，蕭山區還召開了公共場所配置AED調研論證座談會，對接57個部門（單位）、鎮街，征求相關法律顧問、醫療專家等意見建議。根據公共場所的面積與人流量大小等條件，梳理出588個配置點位，并與配置單位協調安裝位置，基本達到24小時能隨時取用AED的要求。

“我們自己也做過報警測試、位置測試，就是我們自己在一個地方跑去拿AED需要花多長時間，以及隨意搬動設備，警報是否正常。這么做也是希望這個設備能真正發揮作用，在關鍵時候能挽救一個生命?！币S紅說道。

事實上，院前急救體系作為整個急診醫療服務體系中的重要組成部分，更是反應一個城市、地區的人民生活水平、生活質量高低的重要體現。再加上目前我國老齡化程度日趨加重，一個完善的院前急救體系可以最大程度的保障民眾健康。

院前急救體系及AED的使用情況

目前，蕭山已有9個院前急救站點投入使用，整體運行狀態良好，正在積極發揮院前急救的作用。除了蕭山區第一人民醫院等區級公立醫院外，本次我們特意探訪了蕭山開發區醫院的院前急救站點使用情況。

據悉，今年10月，蕭山開發區醫院的院前急救站點已改建完成并投入使用。該院急診科主任陳盛團說：“之前救護車出車回來之后，都是人工進行消毒，通常情況下需要1至2小時，才能再次使用?，F在配備了過氧化氫消毒機后，機器自動消毒，30分鐘就可以完成消殺，大大提升了醫院的出車率，我們也能夠更快出車挽救生命?！?/p>

目前，AED系統平臺與蕭山醫療急救指揮中心所使用的醫療優先分級調度系統（MPDS）進行有效結合，為了有效管理AED系統平臺，區醫療急救指揮中心配合“蕭山AED設備導航”微信地圖小程序，通過小程序可查看區域內所有AED的詳細地址、使用狀態，并且能通過導航功能快速獲取最近距離AED的路線，讓救助工作變得更為簡便。一旦有市民發生心臟驟停的情況，通過拔打120急救熱線，120的工作人員將能最快速度定位離患者最近的AED位置及相關使用信息，并通過電話進行線路指引導航。對于不熟悉智能手機無法自主導航的老年人非常友好?？梢钥焖俚囊龑忻竦谝粫r間拿到“救命神器”AED，為患者爭取到寶貴的“黃金4分鐘”，提升急救的成功率。

全區開展AED配置后，AED已經不止一次派上用場。11月9日，蕭山梅花樓社區醫務室旁邊的AED曾經使用過一次，并成功挽救了一位市民朋友的生命。據梅花樓社區書記、主任陸筱明介紹，小區今年9月份前后安裝的AED，覆蓋點比較密集，周邊總共有5臺，小區南北門各一個、學校傳達一個、對面小區一個、以及黨群服務中心旁邊的工商銀行有一個。

隨著AED配置的網點增加、管理系統日益完善，急救知識的普及以及AED使用培訓通過進社區、進農村、進學校、進企業、進機關等形式落實推進的工作也在進行中，今年以來共有5153人通過考核取得紅十字救護員證，通過各村社農村文化禮堂、線上直播等形式，培訓市民達10.1萬人次。

我們也了解到，個別地區的AED使用規范以及宣傳培訓工作還沒有展開。比如在蕭山開發區啟惠農貿市場放置的AED，位置相對比較顯眼，一進大門口就能看到。該農貿市場的經理張卓華說：“我們農貿市場是今年9月份前后配置的AED，市場管理人員也都基本知道設備如何使用。不過獲取AED相關的急救知識，主要來源于微信群和120急救公眾號，目前沒有對附近社區居民展開過相關知識宣講、培訓等活動?！?/p>

“小區的AED放置基本都滿足24小時、4分鐘之內能拿到并使用。但位置都不是很顯眼。安裝時說每年紅十字會將組織一次急救培訓，針對的是社區工作人員，并現場進行急救證的考核，但目前拿到急救證的人員比較少?！标戵忝髡f：“明年初，我們計劃聯合蕭山中醫院的急救人員，組織社區居民進行AED的知識普及?！?/p>

據社區衛生服務站的醫生范良榮透露，AED的后期維護，有專業團隊定期開展維護。主要是更換電極片，檢查設備警報是否正常，指示燈是否正常等。使用過的AED，系統會自動反饋到維護方后臺，以便及時跟進和維護設備，保證全區所有AED的正常使用。

提升院前急救體系和推廣使用AED的難點   

據區衛健局醫政科科長徐忠明介紹，目前院前急救站點的標準化建設正在有序推進，基本能按計劃完成。除了原計劃的開發區橋南區塊和義橋兩個急救站點建設因兩地在規劃調整中，待調整完成后再作部署。

蕭山AED的大批量配備是今年開始的，等2022年再增的170臺配備完成，基本能達到每10萬人口40臺的標準。針對有不少市民擔心，如果自己施以援手，最終并沒有搶救成功，那么是否會陷入法律方面的困擾？

區醫療急救指揮中心辦公室主任姚維紅說：“據《民法總則》第一百八十四條規定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任?！钡┚戎耙残枰卸?，病人是不是需要使用AED搶救?！笆紫纫袛啾痪日呤欠裼幸庾R和呼吸，如果沒有，有可能是心跳呼吸驟停，需要立即進行心肺復蘇和AED施救。否則就不需要AED，則趕快聯系120或采用其他有效施救方法。需要注意的是，如果是搶救心跳呼吸驟停的患者，在拿到AED之前，需要馬上進行心肺復蘇，即使是單純的按壓胸部，也是有一定效果的?！毙熘颐髡f。

在AED使用方法社會培訓普及方面，也存在一定的難點?！澳壳拔覀兣c紅十字會合作，在開展針對社區工作人員或志愿者的培訓。但要面對廣大市民，光靠我們的力量還不夠，需要相關部門聯合行動，再加上廣大市民朋友的配合，才能夠盡快普及AED的使用方法?！币S紅說：“我們的培訓，一般是心肺復蘇和AED使用同時進行，因為只有這樣，才符合心跳驟停病人的正確施救流程?！?/p>